L'ipertensione è la malattia cardiovascolare più comune, i cui sintomi dopo i 60-65 anni colpiscono gran parte della popolazione. La diagnosi ha diversi nomi, tra cui ipertensione essenziale (AH), ipertensione arteriosa (AH). La malattia è cronica, il compito principale di ogni paziente è evitare le esacerbazioni e prolungare il periodo di remissione (scomparsa dei sintomi) utilizzando metodi farmacologici e non farmacologici.
Cos'è l'ipertensione
L'ipertensione arteriosa è un aumento costante della pressione sanguigna al di sopra di un livello accettabile (a partire da 140/90 mm Hg) sotto l'influenza di fattori provocatori. Questa diagnosi è chiamata "killer silenzioso". Il processo patologico procede a lungo in forma asintomatica, ma durante un attacco aumenta significativamente il rischio di ictus, infarto del miocardio e altre malattie pericolose. Le potenziali complicanze del GB possono minacciare la vita del paziente, quindi la malattia necessita di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato.
La malattia ipertensiva si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori della regolazione neuroumorale, dei reni, dei vasi sanguigni. In assenza di un trattamento tempestivo, il processo patologico porta a disturbi organici e funzionali del cuore, degli organi del sistema nervoso centrale e dei reni. Una terapia selezionata in modo errato può portare alla progressione della malattia con aumento del dolore.
Classificazione dell'ipertensione
Nel 2003 è stata definita una classificazione unificata dell'ipertensione in base alla gravità della malattia. Il fattore determinante in questa divisione è considerato il vero indicatore della pressione sanguigna, determinato dal tonometro in un particolare caso clinico. L'ipertensione è classificata anche per origine (primaria, secondaria), stadi (transitorio, stabile, sclerotico) e livello di rischio delle patologie cardiovascolari. Questa classificazione semplifica la diagnosi, aiuta a determinare con maggiore precisione il regime di trattamento per ciascun paziente iperteso.
Gradi di ipertensione arteriosa
Con un aumento della pressione sanguigna (BP), c'è il sospetto che l'ipertensione arteriosa stia progredendo, soprattutto se non è possibile risolvere questo problema di salute con metodi non farmacologici. È importante sapere che la pressione sanguigna ottimale è 120/80 mm Hg. Art. , normale - 120-129 mm Hg. Arte. (pressione sistolica - SBP) e 80-84 mm Hg. Arte. (diastolica - DBP), alta normale - 130-139 mm. rt. Arte. (TRISTE) e 85-89 mm. rt. Arte. (PAPÀ). La deviazione da queste cifre indica gravi patologie del corpo. I medici distinguono 3 gradi di GB:
- La malattia ipertensiva di 1° grado (lieve) è caratterizzata da una pressione instabile, che per diversi giorni varia da 140/90 a 159/99 mm Hg. Art. Il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva è minimo, non ci sono sintomi di danno organico agli organi interni e al sistema nervoso centrale. Per sopprimere un attacco doloroso, oltre all'assunzione di farmaci, il paziente ha bisogno di un buon riposo, l'esclusione di situazioni stressanti. Le emozioni positive, le passeggiate all'aria aperta sono particolarmente utili.
- L'ipertensione arteriosa di 2° grado si sviluppa rapidamente. L'indice di pressione sanguigna varia da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. , sono presenti i sintomi di una crisi ipertensiva (sudorazione fredda, pelle d'oca, arrossamento del viso). Il paziente è preoccupato per attacchi di emicrania, vertigini, scarso sonno, mancanza di respiro. Manifestazioni cliniche dell'ipertensione: ischemia cerebrale transitoria (diminuzione del flusso sanguigno nell'organo), aumento della creatinina nel sangue, restringimento delle arterie retiniche, ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro, microalbuminuria (rilevamento di proteine nell'analisi delle urine ). Non è possibile normalizzare la condizione senza farmaci.
- La malattia ipertensiva di 3° grado (grave) è accompagnata da un forte calo dell'acuità visiva, scarsa memoria, attacchi di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca). Si sviluppa una crisi ipertensiva. Indicatore BP - da 180/110 mm Hg. Arte. e superiore. Possibili complicazioni includono encefalopatia ipertensiva, trombosi vascolare cerebrale e aneurisma (espansione patologica del vaso), insufficienza cardiaca e renale del ventricolo sinistro, emorragie (lividi) e gonfiore del nervo ottico. I cambiamenti patologici sono irreversibili.
Grado di rischio cardiovascolare
Per prevedere la probabilità di complicanze nell'ipertensione arteriosa progressiva, il primo passo è determinare l'indice di rischio cardiovascolare. Ciò richiede una consulenza specialistica, una diagnostica complessa. Vengono presi in considerazione il grado di ipertensione, che provocano circostanze di ricaduta (fisiologiche e patologiche). I fattori di rischio comuni sono:
- fumo, altre cattive abitudini;
- colesterolo alto nel sangue;
- stile di vita sedentario;
- obesità, anche addominale (la maggior parte del grasso si deposita nell'addome);
- età (donne sopra i 65 anni, uomini sopra i 55);
- indice di zucchero a digiuno 5, 6-7, 0 mmol/l;
- ridotta tolleranza al glucosio, determinata mediante un test speciale;
- la presenza di malattie del sistema cardiovascolare nei parenti;
- maschio.
Il paziente presenta un alto grado di rischio cardiovascolare se, oltre all'ipertensione, sono presenti malattie croniche concomitanti:
- diabete;
- insufficienza cardiaca;
- violazione del metabolismo dei lipidi (grassi);
- asma bronchiale;
- ampio danno alla retina;
- coronaropatia;
- insufficienza renale stadio 4;
- ha avuto un ictus;
- malattie cerebrovascolari (danni ai vasi cerebrali);
- segni di malattie obliteranti delle arterie periferiche degli arti inferiori (aterosclerosi);
- danno ad altri organi interni.
Tali informazioni aiutano il medico a prevedere l'esito clinico della malattia. Per determinare l'indicatore del rischio cardiovascolare per ciascun grado di ipertensione, è necessario familiarizzare con la tabella seguente:
| Fattori di rischio generali (RFR) | Pressione sanguigna | Rischio di ipertensione 1 grado | Ipertensione arteriosa di 2o grado, rischio | Rischio di ipertensione di grado 3 |
|---|---|---|---|---|
| nessun fattore di rischio | rischio ordinario | breve | moderare | alto |
| 1-2 | breve | moderare | moderatamente alto | alto |
| oltre 3 | basso-moderato | moderatamente alto | alto | alto |
| danno ad altri organi interni, malattia renale stadio 3, diabete mellito | moderatamente alto | alto | alto | molto alto |
| CVD, malattia renale cronica in stadio 4 con coinvolgimento di altri organi o fattori di rischio comuni | molto alto | molto alto | molto alto | molto alto |
Trattamento dell'ipertensione
La classificazione del GB in base a stadi e rischi aiuta a determinare correttamente il regime di terapia farmacologica, a fermare rapidamente un attacco doloroso e a prolungare il periodo di remissione. Se si sviluppa ipertensione arteriosa primaria (isolata), previa raccomandazione del medico, la prognosi è favorevole. La forma secondaria della malattia si verifica spesso con complicazioni.
Se la malattia non viene curata in tempo, è difficile stabilizzare la pressione alta anche con i farmaci. Di seguito sono presentate le raccomandazioni generali degli specialisti, se viene diagnosticata un'ipertensione di grado 1, 2 o 3. . Dovrebbe essere integrato con l'assunzione di farmaci come prescritto dal medico curante:
- Rispetto di una dieta terapeutica. È importante ridurre le porzioni di sale da cucina, arricchire la dieta quotidiana con cibi con potassio e magnesio per rafforzare il muscolo cardiaco (semi, noci, legumi e cereali, verdure).
- Rifiuto delle cattive abitudini. Questo vale non solo per bere e fumare, ma anche per la necessità di aumentare l'attività fisica, lasciarsi alle spalle uno stile di vita "sedentario" e fare passeggiate all'aria aperta.
- Controllo del peso. Se un paziente con ipertensione arteriosa ha l'obesità, è necessario abbandonare cibi grassi, fritti e affumicati e organizzare regolarmente giorni di digiuno.
- Fisioterapia. Al fine di prevenire e prolungare il periodo di remissione del GB, si consiglia di eseguire esercizi fisici di intensità moderata per 30 minuti 5 volte a settimana.
- Ricezione di complessi multivitaminici. La composizione di tali medicinali dovrebbe contenere potassio, magnesio, ferro e altri oligoelementi importanti per il corpo.
Terapia medica
I farmaci per via orale dipendono dal grado di ipertensione e dai sintomi associati. Di seguito sono riportati gli schemi ottimali per il trattamento conservativo dell'ipertensione arteriosa:
- Nella fase lieve della malattia, al paziente vengono prescritti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina, calcio-antagonisti.
- Se si sviluppa un'ipertensione arteriosa del rischio di 2° grado 4, è necessario un approccio integrato al problema, che combini diversi rappresentanti di diversi gruppi farmacologici in un regime di trattamento conservativo. Questi sono i suddetti medicinali in combinazione con diuretici tiazidici.
- Nel complicato decorso di questa malattia, oltre ai suddetti farmaci, i medici raccomandano alfa o beta-bloccanti. La necessità di ciò sorge se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate da un corpo indebolito).